Canal Salut

Dr. Eduard Mogas, pediatre endocrí a Consultori Bayés

Quins són els factors que influeixen en el creixement dels nens i les nenes?

El creixement i l’alçada dels nostres infants i adolescents depèn de múltiples factors. El sexe, l’ètnia, factors genètics o la pròpia alçada dels pares, en són un exemple. Tanmateix, l’ambient, l’estil de vida i la nutrició també juguen un paper essencial en el creixement i desenvolupament, especialment durant els 6 primers anys de vida. El ritme de creixement i maduració són, per tant, diferents en cada nen i nena, fenomen a més especialment pronunciat durant els anys de pubertat. Hi ha, però, malalties que poden alterar i modificar el ritme de creixement d’un nen o nena. Entre aquestes, algunes malalties cròniques com la celiaquia, l’obesitat, o deficiències hormonals. De vegades, una talla baixa pot ser la primera manifestació d’una malaltia aguda o crònica important.

Com és el ritme de creixement al llarg de la infància?

El nen o nena no creixen a la mateixa velocitat durant la seva infantesa i adolescència. Durant els primers 4-5 anys de vida, solen créixer molt i ràpid, duplicant la longitud al naixement. Després, la velocitat de creixement s’estabilitza a un ritme aproximat de 5 a 6 cm per any, fins la pubertat, quan aquesta es torna a accelerar. Durant el total d’aquest període de desenvolupament i de maduració sexual, de mitjana, els homes guanyen 28 cm i les dones en guanyen 26.

En relació a com es creix durant un mateix any, esmentar que hi ha diversos factors que podrien afavorir una major producció d’hormona del creixement, i per tant un major creixement en alçada, durant els mesos d’estiu. Una menor incidència d’infeccions, més hores de descans nocturn i també un major exercici físic, entre altres factors, facilitarien un creixement major en aquestes èpoques de l’any. Tanmateix, no hi ha grans estudis que confirmin aquesta tendència.

És rellevant la longitud i pes al naixement?

Quan el pes i la longitud del nadó al naixement són inferiors a l’esperable per l’edat gestacional en la que es produeix el part, es parla de retard del creixement intrauterí i de nadó petit per edat gestacional. Aquest retard pot ser de causa genètica, infecciosa o també placentària, entre d’altres. Aquests pacients solen precisar d’un control i vigilància especial, per tal de confirmar que amb el pas dels mesos van recuperant alçada fins a situar-se a la seva esperada. Si, d’altra banda, això no succeeix, a partir dels 3 anys es recomaria un seguiment especialitzat per part del pediatre endocrinòleg, ja que en alguns casos aquests pacients poden beneficiar-se de tractament específic amb hormona del creixement.

Què és l’hormona del creixement?

L’hormona de creixement és un medicament format per la mateixa hormona en la seva estructura humana, fabricada de manera sintètica amb tècniques de laboratori  i biologia molecular avançades. Disponible ja des de 1985, és un fàrmac que ha demostrat ésser efectiu i segur, tant a mig com llarg termini, en aquells casos on s’indica i és necessària. És el tractament indicat per als pacients amb retard del creixement i talla baixa, quan es demostra una malaltia o deficiència hormonal. A més a més, hi ha també algunes altres indicacions específiques de tractament, com ara el retard de creixement intrauterí, o la Síndrome de Turner, entre d’altres.

Què es fa a la consulta d’Endocrinologia Pediàtrica?

Davant d’un infant o adolescent amb retard del creixement o talla baixa cal realitzar un estudi complert del creixement. En primer lloc, es mesuren els pares del pacient per tal d’estimar una alçada genètica. Posteriorment es revisen les successives dades d’alçada per tal de determinar si la velocitat de creixement és, o ha estat prèviament, inferior a l’esperable per la seva edat i desenvolupament.

De vegades, un estudi radiològic de la maduració òssia, mitjançant una radiografia dels ossos del canell, ajuda també a determinar si el patró de creixement és normal, a més de proporcionar informació rellevant per tal d’estimar una hipotètica alçada final. Una altra de les exploracions que se sol realitzar davant un pacient amb retard del creixement o talla baixa és un estudi analític, per determinar i descartar si hi ha causes que justifiquin aquesta talla baixa, i si s’hi pot intervenir. Un exemple molt freqüent seria la malaltia celíaca, una de les causes més habituals de retard del creixement i talla baixa secundària a la nostra població.

Per valorar de manera adequada el creixement dels nostres infants i adolescents, els pediatres i especialistes en endocrinologia pediàtrica utilitzen gràfiques que traslladen els patrons de creixement dels nens i nenes del nostre entorn. Es considera talla baixa en un nen o nena quan aquesta és inferior al 3% de la població de referència. En aquest cas, el pacient ha de ser visitat i controlat amb més freqüència que la població pediàtrica general.